Kadınlarda Orgazm Sorunu
Kadınlarda Orgazm Sorunu
Kadınlarda orgazm sorunları ele alınırken hastanın cinsel olarak tamamen isteksiz olması ile cinsel isteğinin olduğu ve zevk alabildiği halde çeşitli seviyelerde orgazm sorunu yaşayan kadınlar ayırt edilmelidir.
*Hiç orgazm olmayan kadınlar,
*Cinsel isteği olan ve klitorisle uyarılabilen kadınlar
İki tarz hastayı aynı grup gibi kabul edip tedavi uygulamamak gerekir.
Orgazm problemi ile ilgili ile gelen hastada tedaviye başlamadan önce bu ayrım iyi yapılmalıdır.
Orgazm refleks bir tepkidir. Bu refleks tepki oluşumu için anatomik yapılar, sinirsel uyarı aksı normal çalışıyor olmalıdır. Orgazmik refleksin ortaya çıkışında her kadınında farklı oranda uyarı gerekebilir. Orgazmik refleksin ortaya çıkışını bazı psikolojik durumlar (Vajinismus hastalığında olduğu gibi cinsellikle ilgili yanlış inanışlar, korkular gibi bilinçaltını etkileyen), duygusal sıkıntılar, bazı kronik hastalıklar, kullanılan ilaçlar veya eşiyle ilgili iletişim problemi etkileyebilir.
Orgazmik refleksi bir çan eğrisine benzetirsek bir ucunda klitoristen veya vajinal hiç orgazmı yaşamamış bir hasta grubu varken diğer uçta erotik düşünceler veya vücudun başka bölgesine dokunma ile vajinal uyarı yaşayabilen hastalar vardır. Çan eğrisinin ortasında ise bir grup hasta yoğun klitoral uyarı ile ancak klitoristen orgazm olabilirken hiç vajinal orgazmı yaşayamaz. Diğer grup hastada vajinal giriş olması vajina orgazmı yaşamak için yeterlidir. Burada anlattığım üzere orgazma kadın ulaşması ve bunu klitoral veya vajinal yaşama şekli birbirinden farklıdır. O zaman biz hangisini normal hangisinin anormal kabul edeceğiz?
Bu konuda yazı hazırlamamı özellikle Vajinismus tedavisi olan ve sonraki hayatlarında ağrı, acı olmadan ilişkiyi başaranlar klitoristen orgazm olsalar bile vajinal orgazmı yaşayamadıkları için bir şeylerin eksik kaldığını hisseden hastalarımın geri dönüşleri sağlamıştır.
Hasta bize ne vajinal ne de klitoral hiç orgazm olmadığını söylüyorsa bu durum patolojiktir ve tedavi gerekir. Fakat hasta klitoriste uyarılıyor ve orgazm olabiliyorsa vajinal orgazmı yaşamıyorsa bu durumu cinsel soğukluk kabul edip tedavi uygulamasını savunan hekimler olduğu gibi tamamen normal kabul edenler de vardır. Açıkçası klitoral orgazm olup vajinal orgazm olmamayı patolojik kabul edersek kadınların %30-40’ında orgazm problem tanısı koyarız. Cinsel işlev bozukluklarında cinsel isteksizlik ve orgazm sorunu hastanın şikayetine göre ele alınıp tedavi uygulanması gereken durumlardır. Çünkü elimizde kesin tanı koyabileceğimiz kriterler yoktur.
Orgazmik Bozukluklarının Tedavisi
- Hiç orgamzn yaşamayan hastanın tedavisi; Türkiye’de bu oran bilinmemektedir. Fakat Amerika’daki bir çalışma 100’de 10 civarında olduğunu gösteriyor. Bu grup hasta istem dışı orgazm olmayı bilinçaltı tepkilerle engeller. Tedavi süreci üç aşamalı yürütülür.
- İlk aşama hastanın tek başına iken hastanın kendisini uyarması istenir. Bu yapılan tedavi hastalar tarafından utanılacak bir süreç gibi görünebilir. Bu tedavinin bir parçası olduğu anlatılmalıdır. Hastalar bilinçaltında kendilerinin zarar göreceğini düşünüyor olabilir. Cinselliği ayıp, günah gibi yorumluyor olabilir. Varsa bu gibi düşünceler hasta ile konuşulmalıdır. Hastanın kendi kendini yalnızken uyarması için cinsel fanteziler oluşturması fayda sağlar. Fakat bazen hastalar herhangi bir fantezi oluşturmadığını söyleyebilir. Bu durumda ona yardımcı olacak erotik filmler izlemesi, erotik kitaplar okuması kendisine yardımcı olacaktır. Hastanın kendisini uyarması için parmakla masaj yapması veya yapamadıysa elektrikli masaj aletleri kullanması fayda sağlar. Genelde hastaların pek çoğu 2-3 haftada bunu başarır.
- Eşiyle orgazmı yaşamak: Tek başına iken orgazm olmayı başardıktan sonra ikinci aşama eşi ile iken orgazm olmaya gelir. Eşi yanındayken hastaların bir kısmı tedirgin olabilir burada yapılacak yalnızken orgazm olmasını sağlayan fantezileri düşünerek dikkatini dağıtması gerekir. Orgazm aşamasına gelmek için kendisi ve eşinin yardımıyla klitorisin uyarılması gerekir.
2-Cinsel ilişki sırasında orgazm olamayan kadınlar; Klinikte en çok karşıma gelen hasta grubudur. Burada hastalar klitoristen uyarılarak orgazmı yaşadıklarını fakat cinsel birleşmede hiçbir şey hissetmediklerini söylerler. Bu grup hastalarda tedavi sırasında eş desteği önemlidir. Hastalığın tedavisinde ilişki öncesi klitoristen uyarılarak ilişkiye geçmesi önerilir. Klitorise uyarıyı hasta kendisi veya işi yapabilir. Orgazmın yaklaştığını anladığı anda uyarıyı durdurarak cinsel birleşmeye geçer. Cinsel ilişki esnasında orgazmı başarana kadar bunu tekrarlanması gerekebilir. Vajinal giriş ile ilgili korkuları olan cinsellik ile ilgili bilinçaltı çatışmaları yoğun olan hastalarda bu tedavi ile orgazm olmayı başaramayabilir o durumda çiftin cinsel danışmanlık alınması uygundur.
Cinsel İlişkiye Girememe Tedavisi
